浙江将定点联网方便HIV患者就诊

浙江将定点联网方便HIV患者就诊

来源: 浙江在线健康网  2012年11月28日 【打印】 【关闭】 【大 中 小】

　　时报讯29岁的小冬(化名)，因为要做一个直肠小手术，到杭城某大型综合性医院检查，在上手术台的前一刻，被告知因感染HIV而无法手术。这两天，时报“世界艾滋病日系列调查”《浙江一艾滋病病毒携带者“上书”卫生厅长》、《感染科半数医护人员曾职业暴露》(详见时报11月26日A2、A3版，11月27日A4版)，引发媒体和卫生行政部门强烈关注。11月26日，省卫生厅厅长杨敬亲自给小冬回了信，同时对小冬的情况，作了简单批示。昨天，杨厅长在接受央视专访时还称，今后将扩大艾滋病病人定点治疗医院网络，非定点医院落实首诊负责制。  

　　厅长回信关心小冬情况

　　艾滋病感染者小冬的信，引起了卫生行政部门的高度重视。根据《东方早报》的报道，据省卫生厅办公室副主任陈平介绍，卫生厅已于11月26日收到小冬的这封信，“邮戳显示，邮局24日收信，25日寄出。”

　　据了解，杨敬厅长当天下午回单位看到后，就在小冬来信的空白处，作了简单批示，字里行间，充满对小冬的关心。昨天下午，记者从杭城部分医院的行政部门了解到，医院已经接到该批示原文的传真件。批示内容要求：加强对医务人员防艾教育和依法保护病人权利教育；进一步加强HIV感染者和病人就医权利的保障；对再发生拒绝行为的医务人员和医院要有处理措施。

　　目前，省卫生厅正在进行调查在就诊服务中拒收小冬的医院和医生，如属实将严厉批评相应医务工作者。  

　　省卫生厅将制定拒收惩戒措施

　　杨敬前天在接受《东方早报》记者采访时表示，目前，相应法律法规只规定医院不能拒收艾滋病患者及病毒感染者，但未制定对拒收的惩戒措施，浙江省卫生厅将进行针对性研究，制定相应的行政措施；同时，围绕艾滋病定点医院建立医疗资源网络，患者无法在定点医院治疗的病症，可由对应医院进行治疗。  

　　据介绍，为保障HIV感染者规范治疗，省卫生厅2001年发布《关于确定浙江省各级艾滋病临床指导、诊治医院的通知》，全省就设立了省、市、县三级艾滋病病人定点治疗医院。其中，有县(市、区)级医院90家、市级11家、省级1家。艾滋病患者有专人联系，根据病人意愿，对病情保密。定点医院医护人员进行过专业培训，针对艾滋病患者治疗有一整套程序，医治操作等更规范、严格。若患者需治疗肿瘤等非艾滋病病情，而定点医院缺乏条件、资质，会联系有条件、资质的医院，卫生局等行政机构也会帮助协调。

　　杨敬厅长表示，类似小冬这样在医治非艾滋病病情时发现感染艾滋病病毒，若该院有医治该病情(非艾滋病)的条件，应当医治。已感染艾滋病毒的患者，则最好前往艾滋病定点医院就诊。  

　　●厅长回信

　　小冬：你好！

　　你寄给我的信，今天下午已经收到了。

　　首先，对你不幸感染艾滋病毒深表同情，同时，对于个别医务人员拒绝你的及时手术，深感自责。因为这是有违医务人员的职业要求的。  

　　消除对HIV感染者和艾滋病人的歧视，卫生部门应起带头作用。虽然我们已经做了大量的工作，但现在看来还是有不足的地方。

　　我已经要求我们的有关部门，进行进一步对医务人员的防艾知识教育和依法保护病人就医权利的教育，进一步研究落实对HIV感染者和艾滋病人的就医保障措施，祝愿你早日从直肠手术后恢复健康。  

　　在你出院后，若你是在浙江省生活和工作，建议你能尽快和常住地的县级疾病防控中心的VCT工作人员(艾滋病自愿咨询检控工作人员)取得联系，他们会为你提供一对一的帮助，为你提供到当地定点总医院就诊的指导，并会尊重你的个人权益。  

　　你的意愿将作为保密处理，衷心祝愿你的生活每天充满阳光！

　　浙江省卫生厅厅长杨敬  

　　2012年11月26日  

　　●央视专访节选

　　今后将扩大定点医院医疗资源网络  

　　昨天下午，省卫生厅厅长杨敬接受了央视专访，针对小冬事件做出回应。专访内容将在12月1日世界艾滋病日当天，在央视新闻频道(CCTV13频道)播出。

　　记者：收到小冬的信后，有没有去了解情况？   

　　杨敬厅长：像小冬这种信，我倒是第一次收到，很少有。像小冬这样的病人在治疗时被医生以各种理由拒绝，现在我们了解到的情况是，当时小冬在医院定下来要手术，但是手术之前按规定都要做一系列检测，包括HIV的检测。医院做出来小冬的HIV呈阳性，按照规定，初筛阳性一定要再进行一次确认检测。换句话说，小冬在医院初筛阳性，是要先停止手术，医院要把这个结果告知医院所在地的疾控中心，到当地的确认实验室进行确认检测。  

　　小冬的手术可以说是一个择期手术，病情并不是很危急，所以医院就要进行确认检测，如果确认检测是阳性的，那么医院就需要告知他。在这个过程中，小冬以为手术停下来是拒绝治疗。我相信医院按照规定应该会给小冬做手术，或者联系定点医院给他做手术。可能当时小冬和医院在沟通上出现了一点问题。  

　　记者问：收到这封信后，您当时是怎么考虑的？

　　杨敬厅长：其实我并不意外，个别医院，个别医务人员出现这样的“恐艾”心理，我也可以理解，但从我们职业要求上来讲，拒绝病人是不允许的。我当时的意见就是请有关处室加强对医务人员防艾知识的教育，依法保护病人就医权利。医生应该了解艾滋病相关知识，不应该恐惧，歧视感染者。

　　作为医务人员，要依法保护病人的权利，要研究落实感染者病人的就医保障措施。我们早在2001年就确定了感染者病人救治的定点医疗机构，但是有的定点医院，有的感染者不一定知道，或知道也不愿去。医院技术水平能力有限，不能把感染者所有的就医需求解决，所以我当时马上布置了相关处室去研究落实。  

　　定点医院的医生像时代强医生，也碰到过一些在当地就诊时碰到困难和问题的感染者病人，而通过媒体报道找到卫生行政部门寻求帮助的，1994年有过一例。当时有个大学生感染HIV，医院里恐艾比较普遍，求诊时被医院赶出，他希望能住院治疗，结果他触摸过的东西被医院扔掉，没有一家医院愿意接收他，当时他找到省卫生厅寻求帮助，最后我和当时的厅长带着他去落实住院治疗的地方。  

　　记者：今后如何保障艾滋病人方便就医？  

　　杨敬厅长：首先，定点医院网络将联网，浙江省十多年前已经确定定点医院，各个医院、也在发挥作用。每个县都有感染者和病人，但从来没有听到过哪个县的定点医院工作不到位出现投诉。现在这些病人的就医需求可能比较多，一些感染者进入发病期后出现机会感染，可能县一级的定点医院，人力、设备限制，不能完全满足病人的就医需求。  

　　今后，我们要扩大省里面定点医院医疗资源网络，换句话说，定点医院并不是包治百病的，他们碰到解决不了的问题，比如传染病医院，可能在内科、传染科方面技术力量比较强，但是一些专科、外科它并不具备。今后就可以到定点医院网络中寻求帮助，让病人知道，这种病可以找省里哪家定点医院进行治疗，这样就能更好地为这些病人服务。

　　其次，非定点医院落实首诊负责制，我们已经在开展、加强有关的教育和培训，落实法律的规定和落实卫生部关于艾滋病人首诊负责制的通知，对于感染者和病人，一些非艾滋病病情治疗的需要，医院能做的就尽量做，能解决的尽量解决。

　　记者：浙江省对艾滋病人的医保政策是怎样的？

　　杨敬厅长：艾滋病患者或者艾滋病毒感染者，作为一个普通人，他其他的医疗都是纳入医保的，比如得个感冒，都在医保里。北方一些省份将艾滋病人纳入医保，指的是艾滋病人治疗感染和机会感染纳入医保。目前，抗病毒治疗一直是免费的，但病人到了发病期会有很多机会感染，机会感染需要一些其他的治疗，现在我们在做的工作，不仅是要纳入医保，而且还要提高报销水平。  

　　现在，住院的报销比例政策范围内是75%，我们不仅要保障这个75%，还要想办法为艾滋病患者增加报销比例。浙江省去年就开始试点工作，要求通过多种方式将报销比例提高到90%以上。比如说，通过正常的报销，报销75%的费用，机会感染的情况会增加部分报销，再通过民政部门的医疗救助，再增加报销比例，最终使得他实际报销的比例达到90%以上。  

　　记者：医护人员治疗艾滋病患者时，可能会发生职业暴露感染艾滋病，接下来对他们有哪一些保护措施？  

　　杨敬厅长：医护人员发生机会感染的几率很小，但对他们发生机会感染的应急措施比较健全。医护人员如果发生职业暴露后，连续服用28天的阻断药物，可以防止发生感染。对于职业暴露的危险人群，除了加强防护外，还需要其他的一些制度性的保障措施。比如说加强一些保险制度，如人生健康保险、意外保险等。目前还没有专门针对医护人员职业暴露的险种，但希望今后保险公司能建立这样的险种，对于有职业暴露危险的人群，为他们提供多一份保险。

http://www.cdc.zj.cn/bornwcms/Ht ... 3b44072e980dd8.html